Разновидности экземы

Под этим термином объединяются заболевания кожи (дерматозы) обладающие цикличностью определенных стадий поражения сменяющих друг друга.

Начинается с покраснения кожи, спустя некоторое время образуются разнообразные пузырьки, шелушение, увеличение кожного слоя (гиперкератозы), все эти процессы сопровождаются зудом.

Стадии развития

Всего выделяется 3 стадии экземы:

• Острая. Возникает после контакта с вредоносным агентом, вызывающим нарушения в коже, протекает в классическом варианте. Появляется гиперемия кожи, формируются и распространяются пузырьки наполненные эксудатом которые лопаются и образуют мокнущую поверхность.

При инфицировании ранок могут развиться язвочки, особенно свойственно проявлению на руках и ногах. Кожа начинает огрубевать, чем дольше держится болезнь, тем сильнее становится огрубение кожи.

Небольшой вес в общих заболеваниях экземой остается за атопической формой возникающий под действием внутренних факторов организма. Чаще всего атопия обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляется у детей раннего возраста в виде млечного струпа или диатеза. При отсутствии возможности найти фактор, провоцирующий клиническое проявление и устранить его, приобретает тяжелое хроническое течение.

• Подострая. Образование эритемы с последующей лихенификацией (утолщением кожи), далее идет образование чешуек.
• Хроническая. Возникает гиперпигментация и лихенификация.

Классификация

Экземы носит условный характер, выделяют истинную экзему (классическая картина заболевания), микробную и профессиональную.

В зависти от этиологии, клинического проявления и области поражения выделяют следующие разновидности экземы:

• истинная;
• дисгидротическая;
• атопическая;
• микробная;
• микотическая;
• варикозная;
• себорейная;
• монетовидная;
• тилотическая;
• контактная;
• аллергическая;
• нуммулярная;
• мокнущая.

Чаще всего экзема начинается в детском возрасте, всего около 80% от общего числа заболевания впервые проявляется до 5 лет.

Причины возникновения

Точную причину экземы определяют только при контактной форме. Изначально симптомы появляются после контакта и только на участке подвергавшемуся воздействию, при частых обострениях процесс может перекинуться и на другие участки кожи. Реакция может быть только на 1 вещество или на целую группу препаратов. Чем специфичнее агент, тем проще исключить его из обихода, тем самым предотвратив возвращение болезни.

При полигиперссенсибильности возникновение процесса возможно на разнообразные вещества, не имеющие сходства в строении.

Все люди имеют разную чувствительность к разрушающим факторам химических и физических агентов. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие тонкую чувствительную кожу и белый цвет волос.

Симптомы

Симптомы проявления отличаются по стадии, но в основе 1 заболевание проходит все стадии, возникающие одна из другой.

• Эритема. Покраснение кожи развивается вследствие капиллярного ответа на раздражитель или инфекцию.
• Образование пузырьков. Нарушенная стенка сосудов становится легко проницаемой для сыворотки кожи, это и является причиной образования пузырьков заполненных жидкостью.
• Мокнущая поверхность. Возникает в процессе лопания пузырьков, содержимое изливается на поверхность.
• Шелушение. Процесс регенерации сопровождается отшелушиванием верхнего слоя эпидермиса.

Лишайная инфекция. Возникает при длительно текущей экземе и расчесывании первоначального процесса. Наиболее частые локализации это пальцы рук, ладони и естественные складки кожи.

Каждая экзема длится определенное время и при различном поражении и лечении может проходить быстро, не развиваясь во всех проявлениях, а может принимать затяжное течение, распространяться на значительные участки тела и при присоединении инфекции приобретать формы, представляющие реальную угрозу жизни.

Виды экземы на руках охватывают все направления. Это истинная форма, микробная и профессиональная. Руки наиболее подвержены вредному воздействию из-за их физиологических и анатомических особенностей. По телу распространение чаще всего идет с рук при запущенной стадии или длительном хроническом течении, трудно подающемся лечению.

Истинная

Это форма хронического дерматоза сопровождающегося зудом. Проявляется возникновением папул (пузырьков) различной формы и диаметра на участках покрасневшей кожи. После вскрытия везикул образуются эрозии, которые требуют особого ухода и предотвращения воспаления. В этот период особенно важна антисептика. Обычно диагноз ставится без проблем, в редких случаях проводят исследование содержимого пустул.

В терапии истиной экземы применяют гистаминные препараты, глюкокортикостероидные и осушающие средства. После купирования острого процесса рекомендована физиотерапия.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся: стрессы, вегетососудистая дистония, заболевания зндокринной системы, ЖКТ и наследственная предрасположенность.

Высыпания носят очаговый характер и могут располагаться по всему телу. Истиной экземе свойственно симметричное поражение, на фото, видно симметричное поражение рук экземой. Чаще всего начинается с лица и кистей и при выраженных запущенных формах распространяется по всему телу.

Для данной формы характерен полиморфизм (одновременное наличие всех стадий на участке) что сопровождается нестерпимым зудом, нарушающим сон и истощающим нервную систему.

При переходе в хроническое течение происходят видимые нарушения кожного покрова. Пораженные участки приобретают синевато-красный оттенок, кожный рисунок, ярко выражен, стойкое шелушение. Время от времени на фоне застойных явлений возникает новое течение с полной картиной от возникновения пузырей.

Это состояние преследует пациента на протяжении всей жизни.

Лечение истинной экземы

В стадии развернутого течения назначаются антигистаминные средства (Цитрин) с кортикостероидами (Преднизолон).

Локально применяют примочки (Резорцин), при снижении силы проявления назначаются мази и крема содержащие кортикостероиды (Акридерм ГК).

В случае вторичного поражения и развития инфекции назначаются антибиотики.

После купирования острого процесса хорошо пройти курс физиотерапии: световое лечение (фототерапия) лазеротерапия, магнитотерапия и другие.

В случае своевременного лечения и пожизненного соблюдения диеты возможно длительное отсутствие ремиссий.

Микробная

Развивается на фоне сниженного иммунного ответа организма на действие инфекционного агента. Может возникнуть первично или стать вторичным процессом на фоне имеющегося дерматоза.

Наиболее распространенная инфекция, поражающая кожу это стрептококковая и стафилококковая, реже грибы рода кандида.

Распространение процесса начинается с пораженного участка кожи не свойственна симметрия, при осмотре видно резкое наслоение корочек поверх папул и везикул, под корочками скапливается гнойное содержимое. Если вскрыть корочки, видны мелкие язвочки мокнущего характера, выделяющие бесцветную жидкость. При отсутствии лечения процесс быстро распространяется по кожному покрову.

В зависимости от клиники и локализации можно отметить 5 видов микробного поражения кожи:

• Монетовидная экзема. Отличается округлостью очагов воспаления от 1 до 3 см (смотри фото). Границы четкие, излюбленной локализацией считаются руки.
• Отдельная бляшка монетовидной экземы.
• Варикозная. Развивается на фоне варикозной болезни. В случае поражения варикозных трофических язв, отмечается значительная отечность, но зуд при этом выражен не значительно, за счет трофических изменений конечности.
• Посттравматическая. Развивается на фоне уже имеющейся травмы или ссадины при попадании инфекционного агента. Клинические проявления соответствуют микробной экземы.
• Сикозиформная. Берет начало с воспаления волосяной луковицы пациента. Места первичной локализации: подбородок, подмышечные впадины, наружные половые органы. Экзема способна быстро распространиться на участки лишенные волос.
• Экзема сосков. Возникает на фоне трещин сосков у кормящих женщин. Проявляется резко выраженными воспаленными участками с мокнущими поверхностями.

Микробная экзема при прогрессировании может приобрести форму генерализованного воспалительного процесса. На месте язв могут образовываться рубцы и шрамы. Если заболевание не лечить это повышает риск присоединения серьёзных вирусных и бактериальных инфекций. Пораженные участки представляют собой открытые ворота для инфекции. Тем более наличие процесса уже указывает на сниженный иммунитет.

Лечение бактериальной экземы

Терапия должна иметь комплексный подход, заключающийся в лечебно охранительном режиме, общего лечения и местного.

Диета должна состоять преимущественно из растительной и молочной пищи. Особое внимание следует уделить личной гигиене для профилактики распространения заболевания на прилегающие участки.

В местной терапии используются примочки (Резорцин, спиртовый раствор бриллиантового зеленого).

При малом мокнутие можно применить Ихтиоловую или Дегтярную мазь, если выявлен возбудитель дерматоза, используются антибактериальные мази (Бактробан, Деттол).

При грибковой природе хорошо помогает Экзодерил.

Если процесс распространился на большую территорию эффективнее применить спреи (Элоком, Целестодерм).

Одновременно с местным лечением назначаются системные средства в зависимости от природы инфекции: антибиотики, антимикотики, системные кортикостероиды, антигистаминные и седативные препараты, витамины группы А и Е.

После купирования острого процесса возможно использование физиотерапевтических методов с целью ускорения регенерации: магниты, озон, УФО, УВЧ, лазер.

Профессиональная экзема

Заболевание алергическо-токсической природы вызвано систематическим воздействием агента на незащищенную кожу в связи с выполнением, лицом своих обязанностей.

Факторами риска для развития профессионального заболевания будут: генетически обусловленная предрасположенность к аллергии, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение нервно гуморальной регуляции.

Фото экземы вызванной постоянным ношением перчаток.

Симптомы

Начало заболевания характеризуется появлением гиперемии кожи на месте наибольшего контакта с вредным веществом, далее образуются папулезные высыпания, при самопроизвольном вскрытии пузырьков возникает мокнущая экзема.

При длительном воздействии вредного вещества и хронически протекающем процессе происходит распространение дерматоза на здоровые участки кожи. При длительном течении болезнь оставляет отпечаток в виде гиперпигментации или гипопигментации пораженного участка, кожа становится сухой и постоянно шелушится, даже в фазе ремиссии не происходит полного выздоровления.

Больного всё время преследует зуд и болезненность места поражения.

Лечение

При терапии на начальном этапе применяют местное лечение и устранение контакта с аллергеном (цинковая или ихтиоловая мазь).

В случае запущенного процесса требуется комплексный подход.

• Для снижения воспалительного процесса назначаются гормональные препараты внутрь (Дексаметазон или Преднезалон);
• С целью снизить чувствительность организму к поражающему аллергену назначают антигистаминные препараты (преимущественно второго поколения);
• Разнообразные болтушки для снижения неприятных ощущений кожи;
• При бессоннице вызванной кожными проявлениями прибегают к снотворным средствам.

Но зачастую всё лечение носит временный характер. При постоянно воздействии аллергена процесс возвращается снова и сново. Единственным верным решением будет поменять профессию на другую, где нет данного агента. На что готовы пойти единицы.

что объясняет редкое излечение профессионального заболевание. Чаще всего оно приобретает затяжное течение с постоянными рецидивами.