Эффективный метод лечения псориаза — ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – достаточно эффективный метод лечения, посредством которого можно избавиться от симптоматики заболевания в короткий период времени, без отрыва от нормального образа жизни.

Иногда могут возникнуть осложнения, которые требуют отмены лечения.

Псориаз – проблемное заболевание кожи, требующее надлежащего лечения.

ПУВА-терапия – методика, позволяющая избавиться от симптомов заболевания в амбулаторных условиях.

Что представляет собою методика

ПУВА-терапия – один из способов лечения псориаза, при котором проблемный участок облучается ультрафиолетом. Дерматологические центры постоянно совершенствуют клиническую базу, используя различные медикаменты, эффективно воздействующие на проблемные области кожи с последующим ее восстановлением. Но основное место в лечении заболевания занимает ПУВА-терапия.

Более 20 лет ПУВА-терапия полноценно применяется в практике европейских врачей для лечения не только псориаза, но и других заболеваний кожи:

• солнечной крапивницы;
• экземы, атопического дерматита;
• вульгарной угревой сыпи;
• плоского красного лишая;
• изменений дермы при бляшечной формесклеродермии и системной волчанки;
• грибкового микоза;
• очаговой алопеции, ихтиозе.

В сравнении с другими методами лечения, данный способ при псориазе высокоэффективен. ПУВА-терапия приводит к улучшению либо стойкой ремиссии в 90% случаев, но результат сохраняется продолжительное время у 70% пациентов.

Данная методика лечения псориаза – терапевтическое комбинированное воздействие на поверхность кожи посредством мягкого ультрафиолета на фоне фотосенсибилизаторов, препаратов увеличивающих восприятие к данному типу излучения.

Противопоказания к применению

Отказаться от лечения ультрафиолетовыми лучами следует при наличии следующего анамнеза:

• аллергия на различные компоненты препарата:
• при заболевании, способном вызвать чувствительность дермы к ультрафиолету, к примеру, красная системная волчанка;
• женщинам в период вынашивания малыша;
• при тяжелых заболеваниях сердца;
• при меланоме.

Помимо этого данная методика при лечении псориаза используется с осторожность в следующих случаях:

• пациентам со светлой кожей;
• при воздействии эффективной ионизирующей небольшой радиации в анамнезе больного;
• при нарушении иммунитета различной этиологии;
• больным, страдающим катарактой;
• при хронической, острой почечной недостаточности;
• злокачественных опухолей (даже при наличии в анамнезе).

ПУВА-терапия назначается только по рекомендации врача, после проведения соответствующего обследования.

Виды лечения

Выделяют три методики терапии:

• Локальное воздействие – специальным фотосенсибилизирующим медикаментом в виде эмульсии, раствора или крема покрывают проблемную зону, дозировано воздействуют ультрафиолетом.
• Системная терапия – псоралены применяются внутрь за несколько часов до начала процедуры. Такой способ наиболее распространен.
• ПУВА-ванна – больной принимает водные процедуры с псораленом.

Для каждого пациента назначается определенный вид терапии. Все зависит от степени поражения кожи, локализации пятен.

Какие препараты применяют

Псоралены (фурокумарины) — соединения растительного происхождения. Они фотохимически активны и в комбинации с длинноволновым ультрафиолетом (320-400 нм) используются для лечения многих кожных и аутоиммунных заболеваний

Псоралены подразделяются на несколько групп.

Лекарственные средства этих групп используют наружно, по назначению врача, принимают внутрь (дозировка определяется в зависимости от веса больного: 0,6-0,8 на килограмм).

• Натуральные медикаменты – выработанные методом экстрагирования из растительного природного сырья: бобовых растений, цитрусовых, зонтичной растительности. К этой группе относятся такие препараты, как: Метоксален, Амминофурин.
• Синтетические – Триметилпсорален, применяется чаще для лечения витилиго.

Проведение процедуры

ПУВА-терапия проводиться амбулаторно. Псоралены принимают внутрь с нежирной едой либо молоком, через некоторое время проблемные участки подвергают УФ обработке. Продолжительность процедуры – 2 минуты. С последующим сеансом интенсивность воздействия увеличивается. Начальная дозировка – 0,5-3 Дж на кв. см поверхности дермы.

По необходимости допустимо использовать одновременно несколько методик лечения псориаза: основное воздействие и два сеанса локального воздействия ультрафиолетом. Необходимую дозировку дерматологи определяют несколькими методами:

• По типу кожи.
• При воздействии на небольшие участки дермы с плавным увеличением дозы. Через 48 часов проверяют полученный результат. Для эффективного, своевременного лечения псориаза назначается половина дозировки, после которой покраснений осталось меньше.

По окончании фотохимиотерапии с применением действующих препаратов, в течение суток пациенту рекомендуется носить темные очки, для предупреждения появления катаракты. При псориазе предпочтительный способ лечения – ПУВА-терапия.

Многочисленные отзывы пациентов, специалистов свидетельствуют о высокой эффективности данного метода, при непосредственном воздействии на очаги воспаления.

График лечения

В основном, продолжительность терапии – 10-30 сеансов, но для каждого пациента определяется только индивидуально, в зависимости от анамнеза. Проводят 3-4 раза каждую неделю, через день.

По необходимости назначается дополнительная поддерживающая терапия, при которой применяются аналогичные дозировки фотосенсибилизаторами. Второй вариант – постепенное уменьшение дозы.

Побочные проявления

К сожалению, ПУВА-терапия вызывает многочисленные побочные эффекты, подразделяющиеся на группы, в зависимости от причины, которая приводит к их возникновению.

Связанные с УФ-излучением:

• повреждения сетчатки глаз;
• ожоги;
• гиперпигментация дермы (локальная);
• увеличение риска развития рака кожи, меланомы;
• преждевременное старение, утрата эластичности кожи.

Факторы, связанные с наружным использованием псораленов:

• дерматит, аллергического происхождения;
• зуд, сухость.

Причины, связанные с применением сопровождающих ПУВА-терапию медикаментов внутрь:

• чувство тошноты, рвота;
• состояние депрессии;
• понижение давления;
• нарушения нормального сна;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• головокружение, головные боли;
• аллергий, зуд.

Подобная терапия должна проводиться только под особым контролем специалиста, при обнаружении первых побочных эффектов он может принять решение об ее отмене.

Проведение процедуры в домашних условиях

УФ-облучатели, по рекомендации дерматолога некоторые пациенты используют в домашних условиях, несмотря на то, что самостоятельная ПУВА-процедура, достаточно спорный вопрос. Ведь правильно определить дозировку больной не может.

За счет относительной безопасности и эффективности терапии – это основная составляющая в лечении различных дерматологических болезней. Но, учитывая осложнения, которые могут возникнуть в результате ее применения, необходимо строго соблюдать меры профилактики, безопасности, а также отказаться от бесконтрольного осуществления лечебной процедуры.

Преимущества

Применение данной методики в лечении, такого заболевание, как псориаз имеет несомненные плюсы:

• положительный результат через 3-5 процедур;
• наступление положительного эффекта (75-80% случаев);
• отличная переносимость терапии;
• продолжительный период между рецидивами, продолжительная ремиссия – от полугода до 2-х лет;
• эффективность лечения при повторном проведении курса;
• удобные условия терапии;
• возможность поддерживающего лечения.

Все это несомненные плюсы процедуры, но существует и обратная сторона.

Минусы методики

К отрицательным сторонам можно отнести:

• многократное обязывающее посещение медучреждения;
• вероятность появления нежелательных явлений.

Если ПУВА-терапия осуществляется под контролем дерматолога, при соблюдении всех необходимых условий, то независимо от осложнений, подобная методика – одна из самых эффективных способов терапии псориаза. Единственное условие – не стоит заниматься самолечением.

Отзывы пациентов

Алина, 28 лет

Прошла курс ПУВА-терапии в июне этого года. Ремиссия на лицо, только на спине осталось несколько пятнышек. А вот до лечения все тело, особенно спина, была покрыты сыпью.

Екатерина, 35 лет

Лечилась в клинике, специализирующейся на подобных проблемах, после 15 сеансов, кожа стала идеально чистой. Но кому-то подобная терапия не помогает.

Михаил, 41 год

Интересная ситуация, мне помогает солнце, морская воды. Кварцевание тоже мне помогло, а после повторного курса, на месте предварительных проб появился псориаз, получается, что иногда ПУВА-терапия может вызвать обострение.