Периорбитальный дерматит: от чего возникает

Периорбитальный дерматит – кожное заболевание, поражающее веки и область вокруг глаз.

Чаще всего патологию диагностируют у женщин средней возрастной категории.

Наиболее распространенные причины недуга – использование неподходящей декоративной косметики, мазей, глазных капель или внутренний прием некоторых лекарственных средств.

Причины заболевания

По сути, дерматит – это ответная реакция организма на внутренние или внешние раздражители, т. е. аллергическая реакция. Заболевание возникает у людей, имеющих предрасположенность к аллергии.

Выделяют две формы болезни:

• острый дерматит;
• хронический.

Провоцирующие факторы:

• бесконтрольное применение гормональных мазей, предназначенных для лечения акне, себореи, кожного дерматита и т. д.;
• внутренние гормональные нарушения;
• использование декоративной косметики, уходовых средств;
• аллергия на некоторые продукты (молоко, апельсины, шоколад, мед и т. д.);
• инфекции;
• нарушение работы ЖКТ.

Механизм развития

Контакт с внешними и внутренними раздражителями приводит к снижению защитной функции эпидермиса. За счет этого создаются благоприятные условия для активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Механизм развития патологического процесса может быть обусловлен повреждением кожного покрова и присоединением инфекции на фоне ослабленного иммунитета или других нарушений.

Дерматит кожи век развивается по стандартной схеме, без каких-либо особенностей. Очаг поражения разрастается быстро и стабильно, поэтому конкретные этапы выделить сложно.

Главная особенность периорбитального дерматита заключается в том, что поражается только область вокруг глаз. Другие участки кожи остаются нетронутыми.

Симптоматика

На коже вокруг глаз появляются полукруглые папулы до 2 мм в диаметре, кожа вокруг отечна. Окрас высыпаний варьируется от розоватого до ярко-красного. Далее наблюдается редкая бледная сыпь. Болезненные образования растут обособленно, в диаметре не увеличиваются.

Слияние очагов с образованием конгломератов происходит редко, при этом на поверхности наблюдаются беловатые образования. Симптомы появляются не сразу после контакта с аллергеном, а через некоторое время (через несколько дней или часов).

Симптомы острого периорбитального дерматита

Симптоматика заболевания зависит от уровня сенсибилизации организма. Если реакция на конкретный аллерген отмечалась раньше, дерматит развивается намного быстрее, и симптомы при этом более выражены.

Патологический процесс затрагивает большую часть кожного покрова, а не только область, которая контактировала с аллергеном. Сначала краснеет только кожа век, со временем проявление усиливается. Веки становятся отечными, огрубевшими и сухими. На ощупь кожа горячая.

При осложненном процессе глазные щели могут закрыться, в некоторых случаях наблюдается мокнутие и слезоточивость. Для заболевания характерна болезненность глаз. При периорбитальном дерматите больные жалуются на общее ухудшение самочувствия, головную боль, слабость, озноб и зуд в пораженной области.

Симптомы хронической формы

Для хронической формы характерна затяжная и вялотекущая клиническая картина. Симптомы возникают не сразу, с нарастающей интенсивностью. Веки постоянно немного припухшие или отекшие, кожа вокруг глаз покрасневшая.

Кожные покровы со временем утолщаются, становятся огрубевшими, сухими и шелушащимися. При обострении появляются высыпания, отмечается жжение и зуд. К патологии может присоединиться хронический конъюнктивит.

Главная особенность хронизации процесса – поражение обоих глаз, с четко выраженной симметричностью.

Лекарственный дерматит

Еще одна причина дерматита кожи век – введение лекарственных препаратов в конъюнктивальный мешок.

Клиника схожа с острой формой, однако имеет свою специфику:

• после использования глазных мазей наблюдается диффузное поражение, патологический процесс затрагивает верхние, нижние веки и конъюнктиву;
• при аллергии на глазные капли воспаление сосредоточено во внутренних уголках глаз.

Диагностика

Многие пациенты не связывают заболевание с провоцирующими факторами, из-за чего постановка диагноза усложняется. В то же время опытный дерматолог легко определит причину высыпаний, особенно если имеет место острая форма.

Диагностика заключается в сборе анамнеза пациента (опросе) и визуальном осмотре. Важно выяснить, какие химические или физические раздражители воздействовали на кожу, какие применялись лекарственные препараты.

Может потребоваться проведение кожных проб на выявление аллергена. Заболевание дифференцируют с аллергическим дерматитом и острой формой экземы, которые протекают практически идентично.

Лечение

Лечением кожных заболеваний занимается дерматолог. Также может потребоваться консультация аллерголога, гастроэнтеролога, окулиста и иммунолога.

Лечение эффективно только в случае постановки правильного диагноза и точного определения аллергена. Основная терапевтическая мера – полное исключение контакта с раздражителем. Главная задача лечения – избавление от основного заболевания.

Этапы медикаментозного лечения:

• Использование гормонального противоаллергенного крема или мази. Предпочтение отдается препаратам направленного действия, в составе которых нет противогрибковых или антибактериальных компонентов. Кортикостероиды способствуют снятию отечности и снижению проявлений аллергии. Препараты этой группы назначают только при осложненных формах.
• Раствор преднизолона. Используют в каплях, наносят на пораженную область.
• Перорально назначают антигистаминные средства в таблетках, капсулах (Супрастин, Зиртек и т. д.). Курс лечения определяет врач.
• Раствор хлорида кальция. Назначается внутренне или внутривенно.

Если ранее использовались глюкокортикостероиды, через несколько дней после их отмены возможен эффект «ложного обострения», который проявляется отечностью и эритемой кожных покровов лица. Иногда повышается температура. Такое состояние может длиться до десяти дней.

Крайне важно соблюдать гипоаллергенную диету, которая исключает:

• шоколад;
• цитрусовые;
• мед;
• рыбу;
• орехи;
• копченое;
• острое;
• клубнику.

Во время обострения нужно отказаться от каких-либо косметических средств. Для снижения болевого синдрома можно принять анальгетик.

Комплексное лечение также включает:

• прием общеукрепляющих средств по рекомендации врача (витаминные препараты, лекарственные растения, успокоительные препараты);
• физиотерапия (использование жидкого азота, твердой углекислоты);
• дезинтоксикация организма (адсорбенты);
• нормализация работы ЖКТ (пробиотики, ферменты).

Лечением дерматита должен заниматься только квалифицированный специалист. Самолечение приводит к хронизации патологического процесса, при котором обострения будут беспокоить все чаще.